
一位三十六岁的工人,慢性迁延性肝炎已经四年,反复治疗始终没有痊愈。
他经常头眩,精神疲惫,牙龈渗血,时多时少,还伴有心悸、胁痛、夜里睡不踏实、多梦。舌苔薄,舌质红,脉弦细。这些症状看起来分散,但朱良春先生把它们串在一起,判断为“肝阴亏损、虚火上炎、疫毒未清”。
治疗上不是简单地清热解毒,也不是一味补血止血,而是养肝阴、戢浮火、解疫毒三路并进。这个案例很能说明,慢性肝病到了迁延阶段,病机往往从湿热转为阴虚火旺,用药方向也要跟着变。

为什么肝炎会引起牙龈渗血?
很多人第一反应是血小板少了,或者凝血功能差了。这些现代检查当然重要,但在中医看来,牙龈渗血还和“肝藏血”“阴虚火旺”有关。肝阴不足,虚火内生,火性上炎,灼伤血络,血就不循常道,从牙龈渗出来。与此同时,头眩、心悸、失眠、多梦,也是肝阴亏虚、心神失养的表现。胁痛则是肝络不和、气机不畅。脉弦细、舌质红,进一步提示阴虚有火。疫毒未清,说明肝炎病毒或湿热余邪仍在,病情才会迁延不愈。虚实夹杂,是这类慢性肝病的典型特点。
朱老提出的治法是:养肝阴,戢浮火,解疫毒。
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“戢”是收敛、平息的意思,不是用苦寒药把火硬压下去,而是通过滋养肝阴,让虚火失去上炎的根基。这种方法比单纯清热更温和,也更适合久病阴虚的人。如果一见出血就用大量苦寒清热药,可能暂时缓解,但会进一步伤阴伤胃,导致食欲下降、大便稀溏,反而让正气更虚。朱老的选择,是在滋养中兼清解,在止血中兼安神,让身体自己恢复平衡。

朱老此案所用之方,可以依其治法称为“养肝阴、戢浮火、解疫毒方”。
药物包括:川石斛、金铃子、旱莲草、制黄精、川百合、枸杞子、白花蛇舌草、夜交藤、甘草。整张方子没有用大剂苦寒直折,也没有用滋腻厚味,而是清润并用、补通结合。川石斛养胃阴、生津液,帮助改善口干、舌红;制黄精补脾肺肾之阴,性质平和,适合久服;川百合润肺清心、安神定志;枸杞子补肝肾、益精血,是养肝阴的常用药。这四味药合在一起,把亏耗的阴液慢慢补起来,让虚火不再妄动。
止血和疏肝这一路,由旱莲草和金铃子承担。旱莲草能凉血止血、滋补肝肾,对阴虚血热引起的牙龈渗血、鼻出血比较合适。它不是单纯收涩止血,而是在补阴的基础上凉血,所以止血而不留瘀。金铃子能疏肝泄热、行气止痛,专门针对胁痛、肝气不舒。慢性肝病患者常常情绪压抑、胁肋胀痛,金铃子既疏肝又不太温燥,适合阴虚有火的人。两味药配合,一边止血,一边疏肝,让肝络恢复通畅。
清热解毒和安神这一路,由白花蛇舌草和夜交藤负责。
白花蛇舌草是治疗肝炎、肿瘤等病症常用的清热解毒药,能帮助清解残留的疫毒,减轻肝脏的炎症环境。夜交藤养心安神、祛风通络,对失眠多梦、心悸不安有较好的调理作用。甘草调和诸药,兼顾脾胃,让养阴药不至于壅滞,清热药不至于伤中。全方合力,肝阴得养,浮火得戢,疫毒得清,心神得安,牙龈渗血自然有了好转的基础。


服药之后,患者各种症状都见好转,牙龈渗血也止住了。
排名前五配资公司二诊时舌苔薄,脉象转为小弦,说明阴虚火旺的势头已经减弱,病情趋于稳定。朱老继续用原方善后,巩固疗效。这个过程不是靠某一味药“止血”或“降酶”,而是通过整体调节,让肝阴恢复、虚火下降、疫毒渐清,身体自己把出血止住,把睡眠改善,把精神养回来。
这正是中医治疗慢性肝病“治病求本”的特点浮盈浮亏。
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